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沙发
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发表于 2018-11-7 09:28:39
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前面提过,细菌最喜欢的食物是 纤维 和 淀粉,有研究者把小肠难以吸收的 短链碳水化合物,统称为FODMAP(分别是, 发酵的 Fermentable, 低聚糖的 Oligosaccharides, 二糖类 Disaccharides, 单糖类 Monosaccharides,和多元醇 Polyols)类食物。
研究表明,IBS 患者采用低 FODMAP 饮食,可以减轻肠易激综合症症状【8】【9】。
发酵性食物(F, Fermentable): 在大肠内易被分解发酵;
寡糖(O, Oligosaccharides):又称低聚糖,一般由 3~10 个单糖分子聚合成链的碳水化合物。很多蔬菜和麦类,都含有果寡糖,分子较大,难分解,所以较难消化;
双糖(D, Disaccharides):由两个单糖分子经缩合反应去掉一个水分子后形成的碳水化合物,常见的双糖包括蔗糖、乳糖和麦芽糖;
单糖(M, Monosaccharides):由单糖分子组成的碳水化合物,最常见的是葡萄糖和果糖;
多元醇(P, Polyols):拥有多个氢氧基的醇,比如食品化工合成的糖醇就是一种多元醇,与甜味剂混合后可制成代糖,如木糖醇、山梨糖醇等。
如果你对 FODMAP 类食物不耐受,那你小肠内消化吸收就完成得比较差,消化不完全的食物残渣,会传送到大肠,这可能会触发两类反应:
① FODMAP 类食物在大肠内发酵,分解为氢气、二氧化碳和甲烷。氢气过多会导致腹泻,甲烷过多会导致便秘;
② FODMAP 类食物一般是高渗透性的,这意味着它们会吸收水分,影响大肠的蠕动。
这两种反应,可能会导致嗳气、腹胀、胃气胀,腹痛;腹泻或便秘,或两者的结合,这都是典型的 IBS 症状。因此近年来,有研究者提出,应该把包括 小麦和麸质不耐受 在内的食物敏感和不耐受,考虑进 IBS 的潜在病理【10】。
如果你对 FODMAP 食物不耐受,那么你应该避免以下食物:
富含低聚糖的谷物和蔬菜,如:小麦、豆类、洋葱、芹菜、芦笋、西红柿、甜菜根、蜂蜜等;
富含果糖的水果,如:香蕉、荔枝、苹果、杏子、枣、葡萄、芒果、无花果等;
发酵类食品,如:啤酒、红茶、乌龙茶、一些花草茶、腐乳、酱油、醋、豆豉等;
乳类制品,如:软奶酪、蛋奶糊、牛奶、奶油、酸奶等;
当然,每个人的肠道菌群构成都不一样,触发 IBS 症状的食物也不尽相同,需要长期细心的排查。
05.
肠漏
除此之外,还有一个原因会加剧 IBS 症状:摄入麸质引发肠漏症(Leaky gut)。
这并不是肠道破了洞,而是组成小肠肠壁屏障的细胞之间,存在非常微小的缝隙,缝隙中有一种蛋白质,如尼龙搭扣一样,能将小肠壁细胞紧紧连接在一起,这叫做 “紧致连接” (tight junctions)。
当小肠健康时,只有小分子营养物质,能从小肠肠壁屏障渗透,进入血液循环,流经全身给予营养。
然而,小麦、大麦等制品里的麸质,却会导致肠壁细胞缝隙变大,让一些本不该进入血液的物质,如细菌、大分子蛋白质、未被消化完全的食物纤维、复合糖分子,一同流入血液,并随血液进入身体其他器官。
这些物质所到之处,都可能触发免疫系统,释放免疫球蛋白对入侵者进行攻击。【12】【13】
除了对麸质敏感/不耐受外,病毒、细菌或寄生虫引起的肠道感染,肠道菌群失衡,抗生素及抗炎症药物对肠道的刺激,摄入过多酒精和咖啡因,消化酶和胃酸分泌减少,情感或身体压力等,都可能引起肠漏。而肠漏,会让肠易激综合症症状,变得更加严重。
06.
得了 IBS,我该做什么?
关于肠易激综合症的相关研究,不同学者的视角也不相同:
有的说,胃肠移行性复合运动(MMC)失常导致了小肠细菌过度增长;
有的却说,是小肠细菌过度增长,导致了胃肠移行性复合运动失常。
有的说,是 SIBO 导致了 IBS。
有的却说,是 IBS 导致了 SIBO。
随着钻研的深入,我注意到一件事,导致消化系统异常的原因,经常是高度重合的。它们彼此之间相互影响,形成了一个恶性循环。不同学者的论点看似矛盾,其实只是侧重点不同。
值得庆幸的是,IBS 是可以改善甚至治愈的。要积极寻求医生的帮助,由药物介入帮助调节肠道,比如利福昔明(Rifaximin)等抗生素,可以帮助 杀灭小肠中过度增长的细菌。
此外,你原有的饮食习惯可能包含触发 IBS 的敏感源,推荐你采用低 FODMAP 饮食,尤其是去除饮食中的 麸质 和 糖类。
最后,你可以练习冥想、深呼吸、经常大笑,都有助于缓解压力。
回想起我姥姥的一生,她在 30 岁时,从湖北迁到河南,从吃米饭变成吃面食,饮食中摄入 大量麸质;她刚搬到河南时,其中一个孩子不幸夭折,带给她 情感压力;她肠胃不舒服时,经常自己 随便吃抗生素...
这些都很可能引发肠易激综合症,但是此刻,我已无法证实。
我只希望,越来越多人,不会再因为无知,错失最好的治疗时机,一辈子遭受这种疾病所苦。 |
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