一夜没睡陆主席 发表于 2016-11-17 23:40:52

从医保病人在三甲医院象狗一样被嫌弃看出上海外企不行了


发表于 2013-3-1 05:40:32
现在医保病人不受三甲医院欢迎的程度令人吃惊,虽然据说从90年代末期医保就开始拖延支付,欠费,罚医院钱等做老赖的行为,但是那时候上海三甲医院对上海医保的依赖程度,作为医院收入的主要来源部分,还是比较大的,那时候全国其他地方赶到上海来看病的外地病人,只有一些疑难杂症的,或者华山脑外这种能做高难度手术的中国最前端的医疗技术代表。其他类型的病人真的没那么多的。

现在呢,医保病人简直像狗一样遭到唾弃了,因为三甲医院找到了外地病人这个香饽饽和金矿了,直接就拒收医保病人,外地自费的一来就收,上海医保病人住在急诊观察室的走道里,留观的20人的大房间里,走道里,一个个好惨的,现在要住进来,还要医院职工的家属或者托关系,送钱给床位医生,或者找到主力老护士托关系找主任批准。
除了一些不热门的科室,比如耳鼻喉科病房,经常比较空的,连你打个呼噜他们都劝你进来开刀把扁桃体开掉的,最热的就是呼吸病房,消化病房,和心内科心外科病房了,因为老年后,就是呼吸,心血管疾病最高发,其次就是肿瘤了。

最热门的科室的病房,初初扫了一眼电子病历,整个病区就只有两个病人,一个是上海医保病人,一个是城保,其他全是自费的外地病人。

而现在儿科医院从枫林路搬到顾戴路后,浙江那些人,早上开车一两小时,到儿科医院来看病的太多了,都是夫妻带着小孩来,车子把马路边上全停满了,甚至娃娃发烧都是晚上也飞车开到上海儿科医院急诊来看的。儿科医院的夜门诊开到晚上十点,光是内科门诊句十几间房间同时开着络绎不绝啊,急诊是24小时通宵。

如果进自费的高级病房,一天光床位费就1000的,那就随便住,前段时间一个台湾年纪比较大的明星就入住了特需病房,一个小刀而已,最高的外科骨干医生开的,内科大专家去会诊,这种泰斗专家,根本门诊是几乎一个月才出来一次看特需了,居然为这小病去会诊了。明星嘛,肯定上的是最高级的商业保险或者是自费的。这种现金送到医院,肯定欢迎的。


其实为什么上海医保病人那么遭到唾弃呢,根本原因还是医保老赖,拖着不给钱,医保为什么钱不够用?上海医保资金并没有大肆挪用的,他们没这个胆的,为什么一年比一年没信誉,拖医院的钱呢?就是上海外企衰落了,这个窟窿填不了了。

下面以苦命和土肥圆来作为本地人和外地人举例。

现在上海医保,靠的还是正规的外资做主力交费军的,比如说象苦命这种大外资银行的,假设说税前收入是50万吧,全是固定薪酬形式的话,那么按照14%交医保,一年医保就交了7万了,实际不可能,肯定做了分几部分组成的,那我打个对折,就是3万5的医保金进上海账户了,一部分是他个人账户,门诊医保,其实一年也就百分之20,就是7000左右在他个人账户里,随便刷卡看门诊,药店拉卡买药。其他,不住院的话,不做大检查,都进公共账户了,也就是28000贡献给了他老娘,或者外婆外公这个岁数的上海医保患者住院,生大病用了。一年就28000,他自己老娘未必现在马上用,他就等于为其他人的老爹老娘的住院做贡献了。


象土肥圆这种国资或者民资的律所,肯定千方百计把职工的收入搞成基础部分少,花红形式多,所以基本部分估计一年只搞个10万,其他都是偷税漏税,现金发的多,所以哪怕一年土肥圆收入是100万人民币,那么他也只为上海医保账户贡献给一万块都不到的,他自己账户里还几千,他贡献出的公共账户里的钱,最多几千了。因为他父母在成都,所以他的钱反正不能给父母在成都的医保做贡献,他少交点,也从道义上说,无所谓的。而且他们夫妻都是外地人,虽然另一半是外资保险公司的,但是肯定也是为自己职工交最少的上海医保,而多一份自己公司的商业医保而已、他们夫妻的父母都不享受上海医保,所以这钱,也就是他们自己生病时候用了,估计45岁以上就会在上海混不下去,然后回老家的,那么生病的主要年纪还是在60岁以后的,他们连续交十几年医保,如果那时候全国不能转移支付医保的话,那么这笔钱,就贡献给上海的退休老人了。


现在象我这种自己本身是医院的,也是按照月工资2500来交金的,所以交医保的钱少得可怜,一年也就个人账户里2000左右。等退休的时候,除非是名医,自己带弟子都还在医院做主任,做院长的,比如象我们前段时间死掉的那个外科王教授,弟子都当外科主任和副院长的,所以他被撞了,虽然都退休快20年了,还是得到很高的尊重,进监护室,护理团队都是最好的,而且大主任,院长们个个每天都去床前观察病情,慰问家属的,其他的一般性医生,职工,等退休10几年后,再要生病住院,还是医保病人,能住进来都阿弥托福了,说不定也是大通间睡睡,楼道加床睡睡的,用点好药,也全自费的。

事业单位都这德行的,交金按照基本工资来交,养老金,医保都是很低的,税也是尽量不交少交的,全上海事业单位和民营企业,国企都是这思路的,最多养老金部分,有个企业年金,等退休了拿来两部分钱,一个是上海统筹账户里的养老金1000多块,一个是自己单位的企业年金,一个月两三千,然后两部分加起来就是总的退休收入。

所以说上海交个人所得税最多,交统筹账户的养老金和医保最多的,肯定都是比较中大型的正规外企,这些外企白领交的钱才是医保可支配的钱也就是70,80后外资白领们在为很多老人,病人交纳医保金作为治疗费用,药费。

等这些人自己老了,要等现在的90后,00后为自己的医疗来支付资金了,可能大批不敬业,啃老的年轻人已经把很多外企给吓住了,觉得用人成本高,人还不太好用,家里都是三代独苗之类的,继承的房子一堆,出租收入远大于上班的工资了,所以上班是吊尔郎当,想来就来,不想来就回家父母养着,房子养着自己,那外资走掉的就更多了。

实际上上海虽然近年肿瘤病人大增,但是肿瘤病人医院还是喜欢收的,因为好的新的肿瘤药都是自费的,大处方开出去不会遭到医保拒付,因为人家都自费呢,最不爱收的就是那些心脑血管病人,老年病,没手术价值,医保药用用的,所以假设医保的这类老年病人并未大幅增加,医保的钱却不够用了,就是外企交的总量是在减少的。

真实的外企现在的数据应该过了黄金期了,交的钱都无力支付上海的老年病人用了,虽然有很多传说中的高薪在上海出现,但总体而言肯定是比十年前要差,那么多外资还有国产的药品都比10年前降价了,比如很多抗生素,十年前还卖一百多一瓶了,现在都掉到30,40块了,医疗费用其实没涨那么多的,但是医保就是没钱了,可见老龄化的上海,在有那么多外来务工者的情况下,年轻人那么多的情况下,还是入不敷出了,因为很多根本不交金不交医保的做小生意的外地人,装修工,饭店工。


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